瀛泰律师参与第一财经《头脑风暴》,畅议“沪惠保”

2023年6月25日晚,上海电视台第一财经频道“头脑风暴”栏目以“如何助力打造健康中国?”作为新一期节目主题,邀请嘉宾以“沪惠保”为窗口观察,热议“城市定制型商业医疗保险”的可持续高质量发展,瀛泰律师事务所监事会主席、高级合伙人、瀛泰健康与生命科学团队负责人江军律师受邀作为嘉宾参与讨论交流。



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就“沪惠保”的精准定位问题,江军律师认为:“沪惠保”的特点在于是基本医疗保险的良好补充,它最好的地方就在这个“补充”,补充了我们医保所不保的,补充了我们其他商业健康险所拒保的,还补充了我们新药、特药、贵药及昂贵的特殊检查和治疗这一部分费用,通常这些费用没有保障可能会产生什么后果呢?对于一个人、一个家庭来讲,这些费用没有保障可能会使你因病致贫,因病返贫,或者说给一个家庭直接造成重大经济困难,那么我们“沪惠保”来把它解决了,而且是普惠制的解决,这是我们政府和保险公司致力的目标。


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就“沪惠保”的持续性发展问题,江军律师认为:“沪惠保”的健康发展必须以“稳定”和“可持续”作为核心生命线,在这个问题上,政府应当更多地积极参与进来,以政府公信力或者地方立法方式参与,让老百姓相信“沪惠保”并不仅仅是一个商业保险产品,同时也是我们上海健康保障福利体系的一个部分,其稳定性、持续性是值得信赖的;我们老百姓、我们年轻人、健康人能够感觉到这一产品不是只存在一年两年、消费即用型的产品,而是未来十年、二十年、三十年都始终存在的健康福利保障体系,而且我现在投保虽然不会立即受益,但会能帮助到那些现在就需要帮助的人和家庭,使他们不致于因病致贫。未来如果我出现了问题,也才会因为有那时一起参与的健康人、年轻人的投保而帮助到我自己,才会树立“我为人人、人人为我”的良好风尚,那么更多的健康人、年轻人的投保意愿才会被激发,从而使得“沪惠保”的可持续发展得到有效保障 。实际上今年“沪惠保”对于连续承保则免赔额逐年降低、赔偿责任比例适当提高等措施,正是这方面的有益尝试。


对于“沪惠保”的完善发展问题,江军律师认为:未来保险公司应当不仅仅作为这一“保本微利”产品的经营者,最好能参与到我们基层卫生系统家庭医生的管理体系中去,成为健康风险管理方案的一环,将是“沪惠保”或者更多有益的健康商业保险产品良好的发展保障。

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